Flashes, corps flottants, voile noir : ces signes qui peuvent annoncer une atteinte rétinienne
Quels sont les signes visuels à ne pas négliger ?
Plusieurs symptômes visuels soudains doivent être considérés comme des signaux d’alerte.
Les plus courants incluent :
- Les flashes lumineux (phosphènes) : des éclairs brefs, souvent perçus en périphérie du champ visuel, principalement dans l’obscurité ou les yeux fermés. Ce phénomène est plus inquiétant s’il est unilatéral, localisé et non perçu antérieurement par le patient.
- Les corps flottants : il s’agit de taches, filaments ou points noirs qui sont mobiles avec le regard. Ils apparaissent comme des ombres dans le champ visuel, et sont plus ressentis en regardant un fond clair et lumineux.
- Le voile noir : sensation d’une amputation du champ visuel ou d’une ombre grise qui envahit une partie de la vision, généralement de manière unilatérale et progressive.
Isolés ou combinés, ces symptômes doivent toujours motiver une consultation ophtalmologique, même s’ils semblent bénins ou passagers.
Exemples d’affections rétiniennes pouvant provoquer ces symptômes
Plusieurs pathologies de la rétine peuvent entraîner ces manifestations :
Le décollement postérieur du vitré
Fréquent après 50 ans, ce phénomène naturel peut générer des flashes et corps flottants. Il est souvent bénin, mais nécessite un examen détaillé du fond d’œil pour faire la part des choses entre une atteinte bénigne du corps vitré, sur laquelle aucun traitement n’est nécessaire, d’une atteinte du corps vitré associée à une lésion rétinienne.
La déchirure rétinienne
Lorsque le vitré tire excessivement sur la rétine, une déchirure peut survenir. Elle précède souvent un décollement de rétine si elle n’est pas traitée rapidement.
Le décollement de rétine
Affection grave, il se manifeste par un voile noir progressif et une baisse de la vision. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.
La DMLA humide
La DMLA humide peut s’accompagner de troubles visuels soudains, métamorphopsies (lignes déformées) ou taches sombres centrales.
L’hémorragie du vitré
Visible sous forme de nuages ou taches rouges dans le champ de vision, elle est souvent liée à la rétinopathie diabétique. On peut également la retrouver en cas de déchirure de rétine, si cette dernière se produit en regard d’un petit vaisseau.
Pourquoi faut-il consulter sans attendre ?
Certaines atteintes rétiniennes évoluent très rapidement.
Une déchirure peut entraîner un décollement de la rétine en quelques heures ou jours. Plus l’intervention est tardive, plus les risques de séquelles visuelles augmentent.
Une prise en charge rapide permet de traiter une déchirure au laser avant qu’elle ne s’aggrave, de préserver la vision centrale dans les atteintes maculaires et d’éviter des pertes irréversibles de la vision.
Il est donc essentiel de consulter sans délai en cas de symptômes visuels soudains, même en l’absence de douleur.
Comment se déroule le diagnostic ophtalmologique ?
Lors de la consultation, l’ophtalmologiste réalise un examen approfondi du fond d’œil à l’aide de collyres dilatants.
Selon les cas, d’autres examens peuvent être proposés :
- OCT (tomographie en cohérence optique) pour visualiser les couches de la rétine.
- Angiographie si une atteinte vasculaire est suspectée.
- Échographie oculaire en cas d’hémorragie du vitré empêchant la visualisation directe.
Le diagnostic permet d’orienter rapidement vers un traitement adapté : surveillance, traitement au laser, injections intravitréennes ou chirurgie vitréo-rétinienne si nécessaire.