Rétine

La rétine est une membrane neurosensorielle qui tapisse le fond de l’œil. Cette tunique nerveuse comporte différentes couches de cellules chargées de capter la lumière pour transmettre au cerveau sous forme de signaux électriques grâce aux photorécepteurs appelés cônes et bâtonnets

On distingue deux zones principales :

• La rétine centrale, ou macula, correspond aux 15 degrés centraux de notre champ visuel. Elle est essentiellement constituée des cônes et permet la perception fine des images, des couleurs et des contrastes.
• La rétine périphérique, composée essentiellement des bâtonnets et qui amène le reste du champ visuel périphérique, qui capte les mouvements et participe à la perception lumineuse.

La rétine est vascularisée à partir de 2 réseaux :

• La choroïde, vascularisant la partie externe de la rétine et richement anastomosée.
• Les vaisseaux rétiniens ( artère et veine centrale de la rétine) qui sont la terminaison de l’artère carotide interne. Ces derniers vascularisent les couches internes de rétine et ne sont pas anastomosés, on parle de vascularisation de type terminale.

La rétine contient de nombreuses cellules nerveuses essentielles à la vision. En présence d’une maladie oculaire chronique, elles peuvent se détériorer et provoquer des troubles visuels. Certains traitements médicaux permettent de soulager les symptômes et de freiner l’évolution.

Traitement DMLA

La dégénérescence maculaire liée à l’âge, ou DMLA est une maladie chronique qui touche la zone centrale de la rétine et peut conduire à la cécité. Il existe deux types de DMLA : la forme sèche (atrophique) et la forme humide (exsudative). Pour traiter la DMLA humide, on utilise les injections intravitréennes de médicaments anti-angiogénique, la photothérapie dynamique ou plus rarement le laser..

Traitement rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui provoque la formation de vaisseaux anormaux. Elle peut être traitée par les injections intravitréennes d’anti VEGF ou de corticoïdes. Le laser peut également être utilisé dans cette indication.

Traitement occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion veineuse rétinienne est un trouble de la circulation intra-oculaire. Le traitement consiste à lutter contre l’ischémie ou l’œdème induit par cette occlusion. Nous utilisons les injections intravitréennes d’anti VEGF ou de corticoïdes, associées ou non à la réalisation d’un traitement laser.

Photocoagulation rétinienne au laser

La photocoagulation rétinienne est un traitement laser qui consiste à créer de petites brûlures ou cicatrices contrôlées sur la rétine afin de stabiliser les lésions et prévenir les complications. Cette technique est utilisée dans plusieurs pathologies, notamment les déchirures rétiniennes, la rétinopathie diabétique, les occlusions veineuses rétiniennes, les œdèmes maculaires ou certains anévrismes rétiniens.

Dans certains cas, une prise en charge chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Ces interventions visent à restaurer l’anatomie de l’œil et à préserver la fonction visuelle

Vitrectomie

La vitrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le corps vitré, le gel transparent situé à l’intérieur de l’œil. Elle est indiquée en cas de décollement de rétine, d’hémorragie intravitréenne, de membrane épimaculaire ou de trou maculaire. Elle constitue souvent le premier temps des chirurgies postérieures de l’œil.

Trous maculaires

Le trou maculaire est une petite ouverture qui se forme au centre de la rétine, dans la zone de la macula, responsable de la vision fine. Le traitement du trou maculaire de petite taille peut être une simple surveillance, mais dans la grande majorité des cas et pour les trous moyens ou grands, la vitrectomie est indiquée.

Décollement de rétine

Le décollement de la rétine est une affection oculaire grave et urgente qui provoque une diminution du champ visuel périphérique, puis centrale. Le traitement reste chirurgical et doit être réalisé le plus rapidement possible.

Membrane épirétinienne

La membrane épirétinienne est une pathologie fréquente. Elle est définie par la prolifération de cellules bénignes sur la macula. Le traitement est chirurgical. Il consiste à retirer le vitré (vitrectomie), puis à enlever la membrane qui déforme la macula.

Hémorragie IVT

L’hémorragie intravitréenne est un saignement qui se produit à l’intérieur de la cavité vitréenne. Selon les cas, des injections intravitréennes d’anti VEGF peuvent être proposées. En l’absence d’amélioration, le traitement repose sur la vitrectomie exploratrice, associée ou non à du laser et de l’endodiathermie.

Corps flottant

Les corps flottants sont des petites masses gélatineuses qui se forment dans le vitré. Ces taches sombres, présentes dans le champ visuel, sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement en général. Si ces opacités impactent la qualité de vie ou l’acuité, seule la vitrectomie permet de les traiter

Hématome maculaire

L’hématome maculaire se forme au centre de la rétine, dans la macula, et provoque une baisse visuelle associée à une perte de la vision centrale. Selon les cas, il sera traité par des injections intravitréennes d’anti-VEGF ou par vitrectomie.

Luxation postérieure de cristallin ou d’implant

La luxation postérieure du cristallin ou de l’implant nécessite une intervention chirurgicale pour retirer le cristallin luxé et implanter ou repositionner une lentille intraoculaire artificielle.